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兴山县精准扶贫实施三大基础

发布时间:2017-02-15 来源:湖北省扶贫办 阅读次数:

工程产业帮带到户到人,上学、看病基本免费
联合调研组
  按:此调查报告是联合调研组对兴山县贫困人口上学、看病基本免费的作法,进行实地调查后形成的。
2016年8月29日,时任省委书记李鸿忠批示:“兴山的经验值得全省学习借鉴。”
同日,湖北省委副书记、代省长王晓东批示:“将兴山的经验印发全省学习借鉴。”
9月1日,省政府副省长任振鹤批示:“请将协会报告‘兴山经验’发《鄂政阅》,供各地学习借鉴,切实把产业、教育、医疗等精准扶贫措施抓实抓到位。” 
  现将调查报告刊登于此,供学者和各地借鉴参考。
  精准扶贫,兴山县在全省率先实行高中阶段免费教育,贫困人口合规医疗自费每人每年最多承担1200元,帮扶贫困户发展产业到户到人。他们的做法值得推广。
  兴山是全省深山县、高寒山区县、老区县,国土面积2327平方公里,85%的山区,总人口18万人,2015年地方财政预算收入9.5亿元。2013年,该县建档立卡贫困人口20604户56317人,占农村人口的44.76%,贫困发生率全省第二。近两年,该县精准扶贫实施三大工程,成功减贫2.47万人。
  一、实施产业扶贫工程
  今年全县投入3352万元,对发展柑橘、茶叶、核桃、畜牧、蔬菜、药材、食用菌等产业的贫困户给予更大力度的扶持。如贫困户发展食用菌,由政府出资免费为每户提供3000筒袋料菌种、一个大棚,合计约1.4万元。为贫困户提供两头能繁殖母猪补贴,计2600元。
  完善精准扶贫利益联结机制,引导和支持龙头企业、专业合作社、产业大户等新型农业经营主体,到贫困村建生产基地、办农产品加工业,组织贫困户进入上述产业链,明确企业和农户的政策供给,定死双方收入指标。如发展食用菌,责成龙头企业、合作社向贫困户提供袋料、菌种、技术指导、保底价回收,政府按成活率结算,确保龙头企业、合作社每筒0.5元的利润,确保贫困户每筒3元至5元的收入。     
  出台发展电子商务和乡村旅游政策措施,加大小城镇和工业园区建设,帮助贫困户就近就业,力争两年通过兴发集团转移就业1000人、县内中小企业转移就业1000人,乡村旅游转移就业1000人,县外务工转移就业1000人,使贫困户真正从产业化经营中得到实惠。 
  二、实施教育扶智工程
  为阻断贫困代际传递,从今年起,全面实行“9+3”“三免两补”政策。县里共安排1194万元,对在县内就读普通高中和职业高中的学生,实行免学费、住宿费和书费。对贫困住宿生,实行国家生活补助政策。对在县内接受从幼儿至高中教育的农村贫困学生,在享受国家原有资助政策的基础上,县政府再按不同标准补助扶贫助学金:幼儿园每生每年(下同)补助1000元,小学、初中补助2000元,中职和普通高中补助3000元。在县内所属高中考取全日制本科、专科大学就读的农村贫困大学生补助5000元。目前,全县可普及高中阶段教育。 
  三、实施保障兜底工程
  养老兜底。全面落实并强化低保、五保、新农保、临时救助等国家保障制度,将农村丧失劳动能力、难以进入产业脱贫的,全部纳入最低生活保障,兜底解决无劳动能力、无生活来源、无赡养人、无抚养人等特困人口的生存生活问题。今年县里共安排736万元,用于农村五保、低保,将五保和低保标准分别提高到6260元/年和3000元/年,实现低保线与贫困线“两线并行”。     
  医疗兜底。实行大病医疗救助制度,彻底消除因病致贫、因病返贫现象。今年全县共安排1023万元,建立全县重大疾病和医疗补充保险制度,其中,对城乡所有居民患病住院“合规”费用,经医保、新农合、大病保险等国家政策报销补偿后,“合规”自费部分超过1.2万元以上的,全部报销;对农村贫困户和城镇低保户除享受以上政策外,其“合规”自费1.2万元以下的,按90%报销;对农村五保、城镇“三无”、城乡孤儿对象,“合规”医疗费用100%报销。  
  四、兴山样本的社会意义
  兴山算不上财政大县和强县,实施精准扶贫后,仅财政投入的扶贫资金超过21%,加上整合各方资金,占比更大。为什么对扶贫投入如此舍得?个中困难怎么克服?县委书记谭业明回答:只要感情有,办法总会有。     
  以教育为例,该县在校高中生和职教生2993人,贫困生占15%,所减免和补助的资金,十分有限,这笔钱县财政承受得起,关键是舍不舍得拿。     
  就医疗而言,该县贫困人口的住院率为20%,高出正常人群约7个百分点。以2014年全年数据测算,当年全县总医疗费约1亿元,住院1.6万人次,其中“合规”费用8000多万元,新农合报销6千多万元,百姓“合规”自费近2千万元,加上不合规医疗自费2千万元,全年百姓自费医疗费用4000多万元。对贫困户而言,是笔沉重的负担。该县通过测算,拿出1023万元建立了农村和城镇居民大病医疗补充保险。新政实施后,县长汪小波算了笔账:以2014年为例,全县百姓“合规”自费可减少1000多万元,户均“合规”自费可降至600多元,可有效防止因病返贫现象发生。在实施过程中,因严格执行分级诊疗、规范转院、分类用药制度,同时对贫困人口设了10%的自费报销门槛,未出现贫困人口过渡医疗、基层卫生院所拉贫者住院赚钱的现象。     
  兴山县有能力这样做,联合调查组推测,相信全省近一半的县市也能做到。全省29个重点贫困县,有大量国家转移支付资金,还可整合多方资金,有能力落实,关键是要行动。     
  省扶贫办发展中心统计,教育方面,全省目前在高中、职教就读的贫困生65402人,按每年每人3000元补贴计算,约需19620.6万元,全省89个涉贫县平均每县承担220万元,其中恩施州各县承担费用在643万元左右,黄冈市各县承担费用在371万元左右。应该说,地方政府有能力整合和调配此笔资金。医疗方面,全省约有六成贫困人口系因病致贫,年人平医疗负担约3000元。新农合报销后,若按地方政府购买重大疾病补充保险人均600元测算,贫困县(市)每年需支付2000多万元,一般占本级财政预算收入的4%左右,不会出现所谓“拖垮医保、掏空财政”的现象。  
  五、建议:
  (一)对全省贫困生实行免费教育。对全省贫困高中生、职教生实行免费教育,对其生活费、住宿费等方面加大补贴力度,基本做到贫困户子女上学不花钱,彻底根除“因贫辍学、因学致贫”的痼疾,从根本上阻断贫困代际传递。     
  (二)对全省贫困人口实行兜底医疗救助。将贫困人口医保报销比例大幅提高,规定其年人均医药费自费不超过2000元,或自费部分最高不超过当地农村居民人均纯收入的10%至20%,基本做到贫困人口看病不花钱或花少量钱。     
  (三)创新产业扶贫帮带方式。为应对市场风险,建议推行专业合作组织、龙头企业等,与贫困户建立捆绑式利益联结机制,将扶贫资源和要素量化为资本、股金等,确保贫困户在产业扶贫中稳定增收脱贫。
   (湖北省扶贫开发协会、华中科技大学中国·南方减贫与发展研究院、湖北日报农村新闻中心、湖北之声新闻部农村组、湖北省扶贫办扶贫发展中心 联合调研组)
计算依据:
  1.免费教育。2015年全省在校就读高中、职校贫困生共65402人,每年每人3000元(含学费1800元、书本费600元、住读费400元)计算,共需支出19620.6万元,按全省89个县计算,平均各市县承担220万元,其中恩施州各县承担费用在643万元左右,黄冈市各县承担费用在371万元左右。
    2.免费医疗。兜底测算依据为兴山县2015年投保1023万元,农民不合规医疗自费1000万元,共2023万元,按兴山县32441人投保计算,地方政府兜底人均625元,贫困人口按全省2015年89个县市348.9万人计算,每县平均2444万元,每县本级财政预算按65000万元计算,比例为3.8%。
    3.年人均自费医药费。2013年农村人均纯收入8867元,其20%为1800元,年增长5%,2015年约为2000元。